张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿总是吐奶可能由喂养姿势不当、胃食管反流、胃肠功能未成熟、牛奶蛋白过敏、幽门狭窄等原因引起,可通过调整喂养方式、拍嗝护理、药物治疗、饮食管理、手术干预等方式改善。
哺乳时婴儿头部位置过低或含接乳头不充分可能导致吞入过多空气。建议家长采用半竖立姿势喂养,喂奶后保持婴儿头高脚低位15-20分钟。哺乳时确保婴儿嘴唇完全包住乳晕,人工喂养时选择合适流速的奶嘴。
婴儿食管下括约肌发育不完善可能导致胃内容物反流。通常表现为进食后喷射性吐奶、烦躁哭闹。可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液或磷酸铝凝胶保护胃黏膜,配合体位疗法将婴儿床头抬高30度。
3月龄内婴儿消化系统发育不完善,胃呈水平位且容量小。家长需少量多次喂养,每次奶量不超过120毫升,喂奶间隔2-3小时。可配合婴儿健脾散或双歧杆菌三联活菌散调节肠道功能。
配方奶喂养婴儿可能对牛奶蛋白产生过敏反应,除吐奶外常伴随湿疹、血便。建议家长更换深度水解蛋白奶粉,哺乳期母亲需回避奶制品。严重过敏需在医生指导下使用氯雷他定糖浆抗过敏治疗。
先天性幽门肌肥厚导致梗阻性呕吐,多在出生后2-4周出现喷射性吐奶。需通过超声确诊,确诊后行幽门环肌切开术治疗。术前需静脉补液纠正脱水,术后逐步恢复喂养。
家长应记录吐奶频率、性状及伴随症状,避免过度喂养和立即平卧。母乳喂养母亲需注意饮食清淡,人工喂养需严格按比例冲调奶粉。若吐奶伴随体重不增、呕吐物带血或胆汁、拒食等情况,应立即就医排查肠梗阻、脑损伤等严重疾病。日常可做腹部顺时针按摩促进胃肠蠕动,选择防胀气奶瓶减少空气吸入。