性生活的时候为什么不硬了

性生活时阴茎不能勃起通常称为勃起功能障碍，可能与心理因素、血管病变、神经损伤、激素水平异常或药物副作用有关。勃起功能障碍主要有心理压力、血管性因素、神经性因素、内分泌异常、药物影响等原因。建议及时就医明确病因，避免自行用药。

1、心理压力

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致大脑无法正常发送勃起信号。这类情况通常伴随性欲减退或早泄，可通过心理咨询、伴侣沟通缓解。避免过度自我施压，必要时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片等抗焦虑药物辅助治疗。

2、血管性因素

动脉粥样硬化或高血压会影响阴茎海绵体供血，表现为勃起不坚或难以维持。这类患者可能合并心血管疾病症状，需通过超声检查确诊。治疗可选用他达拉非片等PDE5抑制剂，但须排除硝酸酯类药物禁忌。

3、神经性因素

糖尿病周围神经病变或腰椎损伤会干扰勃起神经传导，常伴有会阴麻木或排尿异常。需控制原发病并监测血糖，神经修复类药物如甲钴胺片可能有一定帮助，严重者需考虑阴茎假体植入术。

4、内分泌异常

睾酮水平低下常见于中老年男性，伴随体毛减少和疲劳感。需检测性激素六项，确诊后可补充十一酸睾酮软胶囊。甲状腺功能异常也会影响性功能，需同步筛查TSH水平。

5、药物影响

抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、降压药如美托洛尔缓释片可能抑制勃起功能。若怀疑药物导致，应咨询医生调整用药方案，不可擅自停药。部分中成药如复方玄驹胶囊可能减轻药物副作用。

日常应保持规律作息，避免过度劳累和酒精摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，有助于改善血管功能。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，需到泌尿外科或男科进行系统检查。