糖尿病分为哪几种类型

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1、1型糖尿病

1型糖尿病是由于自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足。多发于儿童或青少年,起病急骤,典型症状包括多饮、多尿、体重下降。治疗需终身依赖胰岛素注射,常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。患者需严格监测血糖,避免酮症酸中毒。

2、2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数,主要与胰岛素抵抗和β细胞功能渐进性衰退有关。多见于中老年群体,常伴随肥胖、高血压等代谢异常。早期可通过饮食控制、运动改善,随病情进展需联合口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片等,部分患者后期仍需胰岛素补充治疗。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常,多发生于妊娠中晚期。与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关,可能增加巨大儿、难产等风险。多数患者通过医学营养治疗可控制血糖,必要时使用胰岛素,禁用口服降糖药。产后6-12周需复查糖耐量,部分患者可能发展为永久性糖尿病。

4、特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如MODY、胰腺外分泌疾病相关糖尿病如胰腺炎、药物或化学物质诱导的糖尿病等。这类糖尿病具有特定病因,需针对原发病治疗。例如MODY患者可能对磺脲类药物敏感,而胰腺切除术后糖尿病需直接补充胰岛素。

糖尿病患者需建立个性化饮食计划,控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物如全谷物、豆类。规律进行有氧运动和抗阻训练,每周至少150分钟中等强度运动。定期监测血糖和糖化血红蛋白,每年检查眼底、肾功能和足部神经状况。出现持续高血糖、反复感染或体重骤降时应及时就医调整治疗方案。