李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
突然一直流鼻血止不住可通过压迫止血、冷敷、填塞止血、药物止血、电凝止血等方式处理。鼻出血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、血液疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续加压10-15分钟,同时保持头部前倾姿势。此方法适用于鼻腔前部出血,通过压迫出血点促进血管收缩和血栓形成。避免仰头防止血液倒流呛咳。
将冰袋或冷毛巾敷于前额和鼻根部,通过低温刺激使鼻腔血管收缩。冷敷需间断进行,每次不超过10分钟,防止冻伤皮肤。可配合压迫止血增强效果。
使用无菌棉球或明胶海绵填塞出血侧鼻腔,必要时可蘸取少量肾上腺素溶液。填塞物需保留24-48小时,适用于较严重的鼻腔前部出血。填塞后出现呼吸困难需立即就医。
可遵医嘱使用云南白药胶囊、血凝酶冻干粉、酚磺乙胺注射液等止血药物。高血压患者需配合降压治疗,血液疾病患者需针对原发病用药。禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物。
经上述方法无效时需耳鼻喉科行鼻内镜下电凝术,通过高频电流封闭出血血管。术后需保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻。反复出血者需排查鼻腔血管瘤等器质性病变。
日常应保持室内湿度50%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者定期复查凝血功能。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。若出血持续30分钟以上或伴随头晕、心悸等症状,需立即急诊处理。反复鼻出血者建议完善血常规、鼻内镜等检查明确病因。