龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
一着急心脏就跳得很快可能是生理性应激反应,也可能与心律失常、甲状腺功能亢进等疾病有关,可通过心理调节、药物治疗等方式干预。心跳加快通常由情绪激动、交感神经兴奋、低钾血症、房颤、甲亢等因素引起。
情绪波动时交感神经兴奋会释放肾上腺素,导致心率增快,通常伴随手心出汗、呼吸急促等表现。可通过深呼吸训练、冥想等方式缓解,无须特殊用药。建议避免咖啡因摄入,保持规律作息。
长期压力或焦虑可能引发自主神经功能紊乱,表现为静息心率增快、心悸等症状。可尝试渐进性肌肉放松训练,严重时需心理科评估。伴随失眠者可遵医嘱使用谷维素片、甲钴胺片等调节神经功能。
血钾水平低于3.5mmol/L可能诱发室性早搏,出现突发心慌、乏力等症状。可能与利尿剂使用或腹泻有关。需检测电解质,轻度缺钾可食用香蕉、橙子补钾,重度需静脉补钾。避免与螺内酯片等保钾利尿剂合用。
心房颤动会导致心率不规则加快,可能伴随胸闷、头晕。常见于高血压或冠心病患者。确诊需心电图检查,可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心率,必要时行射频消融术。
甲亢患者甲状腺激素分泌过多会引发持续性心动过速,伴有多食消瘦、手抖等症状。需检测甲状腺功能,常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,配合普萘洛尔片缓解心悸。
日常应避免情绪剧烈波动,控制每日咖啡因摄入不超过200毫克。突发心悸时可尝试valsalva动作:屏气后用力呼气对抗闭合的声门。若静息心率持续超过100次/分钟或伴随胸痛晕厥,需立即心内科就诊。建议定期监测血压心率,肥胖者需减重,吸烟人群应戒烟以降低心血管风险。