李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
早上一洗脸就流鼻血可能与鼻腔干燥、外力刺激、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压等因素有关。可通过保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻、使用抗过敏药物、手术矫正、控制血压等方式缓解。
冬季或干燥环境中,鼻腔黏膜水分蒸发过快可能导致毛细血管脆性增加。洗脸时水温刺激或毛巾摩擦易诱发黏膜破损出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,夜间卧室放置加湿器维持湿度在50%左右。避免频繁挖鼻等损伤黏膜的行为。
洗脸时用力揉搓鼻部或擤鼻动作过猛,可能直接损伤鼻前庭区血管。该区域血管网丰富且位置表浅,轻微外伤即可引发出血。应改用按压式清洁面部,擤鼻时单侧交替进行。若出血可捏住鼻翼压迫止血10分钟。
过敏原刺激导致鼻黏膜充血水肿,晨起接触冷空气或粉尘时易诱发喷嚏和血管破裂。常伴有鼻痒、清水样涕等症状。可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂或氯雷他定片,同时进行过敏原检测避免接触。
先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使凸侧黏膜长期受气流冲击变薄。偏曲棘突部位的黏膜在晨起洗脸时更易受损出血。需通过鼻内镜检查确诊,严重者需行鼻中隔矫正术改善通气并减少出血风险。
晨间血压高峰时段,鼻腔后部静脉丛可能因压力升高破裂出血。多见于中老年患者,出血量较大且不易自止。建议监测晨起血压,服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物控制。反复出血需排查凝血功能异常。
日常应保持室内湿度适宜,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管韧性。若每周出血超过3次或单次出血量较大,需及时就诊耳鼻喉科排查血液系统疾病或肿瘤性病变。高血压患者需规律监测血压并调整用药方案。