李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵很痒可能由外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、耵聍栓塞、过敏反应、神经性瘙痒等原因引起,可通过局部清洁、抗真菌治疗、取出耵聍、抗过敏药物、心理疏导等方式缓解。
外耳道湿疹可能与接触刺激性物质、潮湿环境等因素有关,通常表现为耳部皮肤红斑、脱屑伴剧烈瘙痒。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用激素药膏,或氧化锌软膏保护创面。避免搔抓及使用酒精棉签刺激。
真菌性外耳道炎常因游泳、挖耳等导致耳道潮湿,诱发真菌感染,症状包括耳痒、白色分泌物及闷胀感。需医生用耳镜确诊后,使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑溶液等抗真菌药物。保持耳道干燥,洗澡时可用防水耳塞。
耵聍栓塞是耳垢堆积硬化阻塞耳道所致,可能伴随耳闷、耳鸣。切勿自行挖耳,应由医生用生理盐水冲洗或耵聍钩取出。日常可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,但需避免长期使用棉签清理耳道。
过敏反应多因接触洗发水、染发剂等致敏物,表现为耳廓及耳道瘙痒、肿胀。可口服氯雷他定片、西替利嗪滴剂抗过敏,局部涂抹炉甘石洗剂止痒。建议记录过敏史,更换低敏洗护产品。
神经性瘙痒可能与焦虑、压力等心理因素相关,特征为无皮疹的阵发性刺痒。可通过冥想、规律作息缓解紧张情绪,严重时需心理科干预。避免过度关注痒感,剪短指甲减少抓挠损伤。
日常应避免频繁掏耳,洗澡后及时擦干耳周水分。若瘙痒持续超过一周、伴随分泌物或听力下降,需耳鼻喉科就诊排除中耳炎等疾病。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,过敏体质者注意规避已知过敏原。