姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮一直便血可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式治疗。痔疮便血通常由便秘、久坐久站、肛垫下移、静脉曲张、炎症刺激等原因引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等食物,每日饮水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激性食物和酒精摄入,以免加重血管扩张和出血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可涂抹痔疮膏,如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等形成保护膜。
痔疮出血可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、草木犀流浸液片等药物。复方角菜酸酯栓能保护黏膜并止血,地奥司明片可改善静脉张力,草木犀流浸液片具有抗炎消肿作用。需注意药物可能引起胃肠不适等不良反应。
对于内痔出血可采用聚桂醇注射液等硬化治疗,通过化学刺激使痔核纤维化萎缩。治疗后可能出现肛门坠胀感,需保持大便通畅。该方法适用于一二期内痔,对三期内痔效果有限。
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,阻断血流使痔核坏死脱落。术后需观察是否出现继发出血,避免剧烈运动。该方法对脱垂型内痔效果显著,但可能产生肛门不适感。
痔疮患者应避免长时间保持同一姿势,每小时活动5-10分钟。选择透气棉质内裤并每日更换,排便后使用柔软无香型厕纸。若出血持续超过1周或出现头晕乏力等贫血症状,应及时就医排除其他肛肠疾病。日常生活中可进行提肛运动增强盆底肌力量,每次收缩保持5秒,重复10-15次为一组。