痔疮肉球按进去一会又出来了

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

痔疮肉球按进去后又脱出,通常与内痔脱垂或混合痔有关。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的柔软团块,脱出后回纳困难可能因肛门括约肌松弛、痔核体积过大或长期腹压增高导致。日常需避免久坐久站、保持排便通畅,若反复脱出伴出血或疼痛,建议就医评估是否需药物或手术治疗。

内痔脱垂初期可能仅在排便时脱出,便后自行回纳。随着病情进展,痔核增大后需手动推回,严重者在咳嗽或行走时也会脱出。混合痔因兼有内外痔特征,脱出后更易因肛门水肿而难以复位。长期便秘、妊娠腹压增高或重体力劳动会加重静脉回流障碍,导致痔核充血膨大。部分患者因恐惧疼痛而抑制排便,进一步加重便秘形成恶性循环。

对于痔核脱出,可尝试温水坐浴缓解水肿,水温控制在40℃左右,每日2次。清洁肛门后涂抹痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等帮助消炎消肿。若痔核嵌顿无法回纳,可能出现血栓或坏死,此时需急诊处理。橡胶圈套扎术或吻合器痔上黏膜环切术适用于反复脱垂的病例,微创手术能有效缩小痔核体积。

调整饮食结构增加膳食纤维摄入,每日饮水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和酒精,养成定时排便习惯。久坐人群建议每小时起身活动,可做提肛运动增强括约肌功能。若保守治疗3个月无效,或出现贫血、剧烈疼痛等症状,应及时到肛肠科就诊评估手术指征。