张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿大便酸臭可能由乳糖不耐受、消化不良、肠道菌群失调、食物过敏、胃肠炎等原因引起,可通过调整喂养方式、补充益生菌、更换奶粉、药物治疗等方式改善。
母乳或配方奶中的乳糖未被充分分解时会产生酸性代谢物。表现为大便呈泡沫状且酸臭明显,可能伴随肠鸣和腹胀。建议家长选择无乳糖配方奶粉,或遵医嘱使用乳糖酶颗粒帮助分解乳糖。若母乳喂养可尝试前奶后奶均衡摄入,减少单次哺乳时间。
婴儿胃肠功能发育不完善时易出现消化酶分泌不足。大便可见未消化的奶瓣,气味带有腐败酸臭。家长需注意喂养间隔时间,避免过度喂养,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。哺乳期母亲应减少油腻及高糖饮食。
抗生素使用或卫生条件不良可能导致肠道有益菌减少。大便酸臭伴黏液,可能伴随排便次数增多。建议在医生指导下服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂。日常需注意奶瓶消毒和手部清洁。
对牛奶蛋白等食物过敏会引起肠道炎症反应。大便除酸臭外可能出现血丝或黏液,皮肤可能伴随湿疹。家长需记录饮食日记,必要时更换深度水解蛋白奶粉,严重过敏需遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物。
病毒或细菌感染导致肠道黏膜损伤时,大便酸臭程度加重且可能伴有发热、呕吐。需及时就医进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,配合口服补液盐防止脱水。母乳喂养母亲需暂停食用高脂肪食物。
家长需每日记录婴儿排便次数、性状及气味变化,注意臀部护理预防尿布疹。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免摄入过多甜食或豆制品。配方奶喂养需严格按比例冲调,奶具定期煮沸消毒。若酸臭大便持续3天以上或伴随精神萎靡、拒奶等情况,应立即就医排查轮状病毒感染等疾病。6个月以上婴儿可适当添加富含膳食纤维的辅食帮助肠道蠕动。