刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的早期表现主要有多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒等。糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,早期发现并干预有助于控制病情发展。
多饮是糖尿病早期常见症状,由于血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,患者会频繁感到口渴并大量饮水。多饮常与多尿伴随出现,每日饮水量可能超过3000毫升。这种情况与高血糖引起的渗透性利尿有关,建议患者及时监测血糖并调整饮水习惯。
多尿表现为排尿次数和尿量明显增多,尤其是夜尿频繁。血糖超过肾糖阈时,葡萄糖随尿液排出并带走大量水分,导致尿量增加。患者可能每小时排尿一次,24小时尿量可达2500毫升以上。这种情况容易导致电解质紊乱,需要关注尿糖和尿酮体检测结果。
多食表现为食欲亢进但体重不增或下降。由于胰岛素缺乏或抵抗,葡萄糖无法有效进入细胞利用,机体转而分解脂肪和蛋白质供能,产生饥饿感。患者可能进食后很快又感到饥饿,尤其偏爱甜食。这种情况需要与甲状腺功能亢进等疾病鉴别。
体重下降是1型糖尿病典型表现,患者可能在1-2个月内体重减轻5-10公斤。由于葡萄糖利用障碍,机体持续分解脂肪和肌肉组织供能,即使进食量增加仍会出现消瘦。这种情况常伴随乏力、易疲劳等症状,需要警惕糖尿病酮症酸中毒风险。
皮肤瘙痒多见于女性外阴或全身皮肤,与高血糖刺激神经末梢及皮肤干燥有关。血糖升高还会降低皮肤抵抗力,容易合并真菌感染。患者可能出现皮肤干燥脱屑、局部红斑等症状,使用保湿剂效果有限。这种情况需要控制血糖才能根本缓解。
出现上述症状建议及时检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后需规律监测血糖、合理控制饮食并适当运动。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,避免高糖高脂饮食。运动以有氧运动为主,如快走、游泳等,每周至少150分钟。同时要遵医嘱使用降糖药物,定期复查并发症筛查。