赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺结节通常不会自愈,是否需要治疗需根据结节性质决定。甲状腺结节的处理方式主要有定期观察、药物治疗、射频消融术、手术切除等。
多数甲状腺结节为良性且生长缓慢,无明显症状时可能无须特殊治疗,但需每6-12个月复查超声监测变化。良性结节中囊性结节可能因液体吸收而缩小,但实性结节极少自行消失。若结节引发甲亢症状,可遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素水平,配合左甲状腺素钠片调节内分泌功能。
恶性结节或可疑恶性结节不会自愈,未及时干预可能进展为甲状腺癌。超声显示微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等特征时,需通过细针穿刺活检确诊。确诊后需根据分期选择甲状腺全切术或碘131治疗,术后长期服用左甲状腺素钠片替代治疗并抑制肿瘤复发。
日常需避免颈部受压和电离辐射,控制碘摄入量平衡。出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块迅速增大等症状时须立即就诊。甲状腺功能异常者应定期检测促甲状腺激素水平,调整药物剂量需严格遵循医嘱。