刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
婴儿老是打嗝可通过调整喂养姿势、拍嗝、腹部保暖、分散注意力、遵医嘱用药等方式缓解。婴儿打嗝通常由膈肌发育不完善、喂养不当、胃肠功能紊乱、胃食管反流、呼吸道感染等原因引起。
喂养时让婴儿保持头高脚低的倾斜姿势,身体与地面呈30-45度角,避免平躺喂奶。奶瓶喂养需确保奶嘴充满乳汁,减少空气吸入。母乳喂养时让婴儿完全含住乳晕,哺乳后无须立即平放。喂养后竖抱15-20分钟有助于减少打嗝概率。
喂养中途及结束后将婴儿竖抱,头部靠于成人肩部,手掌呈空心状由下至上轻拍背部,持续5-10分钟。拍嗝可帮助排出胃内积气,缓解膈肌痉挛。若未拍出嗝声,可让婴儿侧卧观察,避免反复拍打导致吐奶。
用温热手掌顺时针按摩婴儿腹部,或使用40℃以下暖水袋隔衣热敷10分钟。寒冷刺激可能导致膈肌痉挛,保持室温26-28℃并穿戴肚围有助于预防打嗝。注意避免过热烫伤皮肤,热敷后需检查皮肤是否发红。
用玩具吸引婴儿注意力或轻声哼唱,通过外界刺激中断打嗝反射。可尝试让婴儿吮吸干净的手指或安抚奶嘴,吞咽动作有助于调节膈神经功能。该方法适用于非病理性打嗝,若持续超过1小时需就医。
顽固性打嗝可能需使用枸橼酸莫沙必利颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒、磷酸铝凝胶等药物。枸橼酸莫沙必利颗粒适用于胃排空延迟引起的打嗝,枯草杆菌二联活菌颗粒可调节肠道菌群,磷酸铝凝胶能中和胃酸。所有药物均须在儿科医师指导下使用。
家长需记录打嗝频率、持续时间及伴随症状,避免过度喂养或快速喂奶。选择小孔奶嘴控制流速,喂奶后2小时内避免剧烈活动。若打嗝伴随呕吐、拒奶、呼吸急促等症状,或每日发作超过3次,应及时就诊儿科或消化内科排查胃食管反流、肺炎等疾病。日常可适当增加俯卧时间促进胃肠蠕动,但需在清醒状态下监护防止窒息。