李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
移植不着床的征兆可能包括阴道少量出血、下腹隐痛、基础体温下降、早孕试纸持续阴性、月经按时来潮等。胚胎移植后不着床可能与子宫内膜容受性差、胚胎质量异常、激素水平不足、免疫排斥反应、宫腔粘连等因素有关。建议及时就医检查,明确具体原因后针对性处理。
胚胎移植后3-7天出现点滴状阴道出血,可能是着床失败的表现。这种出血通常为淡粉色或褐色,量少于月经,持续时间短。与子宫内膜未能成功接纳胚胎导致的蜕膜脱落有关。需与着床期出血鉴别,后者多发生在移植后6-12天。建议患者记录出血时间及特征,避免剧烈运动,必要时复查血HCG水平。
持续性下腹坠胀或隐痛可能提示移植失败。疼痛程度较轻但持续时间较长,可能伴随腰骶部酸胀感。这种症状与子宫收缩排斥胚胎或黄体功能不足有关。可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片支持黄体功能,同时建议卧床休息,避免腹部受压。
移植后基础体温突然下降0.3-0.5摄氏度可能预示黄体功能不足。正常妊娠状态下体温应维持在高温相,若连续两天低于高温相基线,可能与孕酮水平下降有关。建议每日固定时间测量舌下体温,发现异常及时检测血清孕酮值,必要时补充黄体酮注射液。
移植后12-14天早孕试纸检测仍为阴性需警惕不着床。正常着床后尿HCG浓度应达到25mIU/ml以上,试纸可出现弱阳性。若多次检测均为阴性,可能与胚胎发育停滞有关。但需注意过早检测可能出现假阴性,建议以抽血查β-HCG为准,避免情绪过度焦虑。
移植后未使用黄体支持药物却准时来月经,基本可确认未着床。月经量、周期与既往相似,说明子宫内膜未发生妊娠期改变。这种情况需排查子宫内膜炎、内膜薄等器质性问题,可考虑宫腔镜检查。下次移植前建议完善内膜血流、容受性等评估。
移植后建议保持规律作息,避免重体力劳动和性生活。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、深海鱼、坚果等。按医嘱规范使用黄体支持药物,不要自行调整剂量。保持情绪稳定,过度焦虑可能影响内分泌。若出现明显腹痛或大量出血应立即就医。移植失败后需间隔1-3个月经周期再进行下一周期治疗,期间可进行中医调理改善体质。