张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄可通过行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、心理治疗、中医调理等方式治疗。早泄通常由心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。
行为疗法主要包括停动法和挤压法,通过训练提高对射精的控制能力。停动法是在性生活中感觉快要射精时停止刺激,待兴奋消退后再继续。挤压法是在即将射精时用手指挤压龟头,降低兴奋度。这两种方法需要伴侣配合,重复进行可延长射精潜伏期。
利多卡因乳膏和丙胺卡因乳膏是常用的局部麻醉药物,能降低龟头敏感度。使用前需咨询医生,在性生活前涂抹于龟头,避免药物通过阴道吸收影响伴侣。部分患者可能出现局部麻木或过敏反应,需遵医嘱调整用量。
达泊西汀片、舍曲林片、帕罗西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可延缓射精。这类药物需在医生指导下规律服用,可能出现头晕、恶心等不良反应。伴有勃起功能障碍者可联合使用他达拉非片,但禁止与硝酸酯类药物同服。
焦虑、抑郁等心理因素导致的早泄需进行认知行为治疗。通过心理咨询纠正对性功能的错误认知,缓解性交压力。伴侣共同参与治疗有助于改善沟通,建立和谐的性关系模式。严重心理障碍者需转诊至精神心理科。
中医认为早泄与肾气不固、心脾两虚有关,可选用金锁固精丸、五子衍宗丸等中成药。针灸治疗常取关元、肾俞、三阴交等穴位,配合艾灸效果更佳。体质调理需辨证施治,避免自行服用壮阳药物。
早泄患者应保持规律作息,避免过度劳累和频繁手淫。饮食可适量增加核桃、牡蛎等含锌食物,减少辛辣刺激。建议每周进行凯格尔运动增强盆底肌力量,性生活中使用厚质避孕套降低敏感度。若症状持续超过3个月或伴随排尿异常,需及时到泌尿外科或男科就诊排查器质性疾病。