什么是继发性高血压

继发性高血压是指由特定疾病或药物引起的血压升高，占高血压患者的5-10%，常见病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病等。与原发性高血压不同，继发性高血压可通过治疗原发病得到控制或治愈。

1、肾实质病变

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾实质疾病可能导致水钠潴留和肾素分泌异常，引发血压升高。患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等表现。治疗需控制原发病，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、呋塞米片等，严重者需透析治疗。

2、肾动脉狭窄

肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。确诊需肾动脉造影，治疗可采用经皮肾动脉支架植入术或卡托普利片等药物。

3、原发性醛固酮增多症

肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮过量分泌，引起钠潴留和低钾血症。患者多伴有肌无力、夜尿增多，实验室检查显示低血钾伴高尿钾。治疗可选择螺内酯片或肾上腺切除术，术后需监测电解质。

4、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤阵发性释放儿茶酚胺，导致血压剧烈波动，典型表现为头痛、心悸、大汗三联征。24小时尿儿茶酚胺检测可确诊，术前需用酚苄明片控制血压，手术切除是根治方法。

5、药物性高血压

长期使用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等可能干扰水盐代谢或血管收缩功能。表现为用药后血压逐渐升高，停药后可逆转。需评估用药必要性，必要时更换为对血压影响较小的替代药物。

继发性高血压患者应定期监测血压，记录头痛、视物模糊等伴随症状。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。保持规律作息和适度运动，如快走、游泳等有氧运动每周3-5次。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量，出现药物不良反应及时就医复查。