糖尿病腿疼是什么原因

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

糖尿病腿疼可能与周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、腰椎病变、痛风性关节炎、骨质疏松等原因有关。糖尿病患者出现腿疼需警惕并发症,建议及时就医明确病因并规范治疗。

1、周围神经病变

长期高血糖可损伤下肢感觉神经,表现为对称性刺痛或麻木,夜间加重。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等营养神经药物,配合血糖控制可缓解症状。

2、下肢动脉硬化闭塞症

糖尿病加速动脉粥样硬化,导致下肢缺血性疼痛,行走时加重。可能出现间歇性跛行、皮肤温度降低。需进行血管超声检查,必要时使用阿司匹林肠溶片、西洛他唑片改善循环。

3、腰椎病变

糖尿病患者易合并腰椎退行性变,神经根受压可引起放射性腿疼。可通过腰椎MRI确诊,治疗包括卧床休息、腰椎牵引,严重者需考虑椎间盘切除术等手术治疗。

4、痛风性关节炎

糖尿病常合并高尿酸血症,尿酸盐结晶沉积关节可引发突发性剧痛,常见于第一跖趾关节。急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片,平时需控制嘌呤摄入。

5、骨质疏松

糖尿病影响骨代谢,可能导致病理性骨折引发疼痛。骨密度检查可确诊,建议补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片,配合抗阻运动预防骨折。

糖尿病患者日常需严格监测血糖,保持足部清洁干燥,避免外伤。建议选择透气鞋袜,每日检查下肢皮肤状况,出现伤口及时处理。饮食上控制总热量摄入,适量补充维生素B族和钙质,戒烟限酒。定期进行神经传导速度检测、下肢血管评估等并发症筛查,早发现早干预可显著改善预后。