赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病易感人群主要包括有家族遗传史者、超重或肥胖者、缺乏运动者、饮食不健康者以及中老年人群。糖尿病可能与遗传因素、不良生活方式、胰岛素抵抗等因素有关,建议高危人群定期监测血糖并调整生活习惯。
直系亲属患有糖尿病的人群患病概率显著增加。2型糖尿病具有明显的家族聚集性,与多个基因变异相关。这类人群需从青少年期开始控制体重,避免高糖饮食,建议每年进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测。若出现多饮多尿等症状,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等药物干预。
体重指数超过28或腰围超标者易出现胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积会释放游离脂肪酸,抑制胰岛素信号传导。此类人群应通过饮食控制将体重减轻5-10%,推荐采用低升糖指数饮食,必要时在医生指导下使用利拉鲁肽注射液、西格列汀片等药物改善代谢。
长期久坐不动会导致肌肉组织对葡萄糖摄取能力下降。每周运动不足150分钟者,其胰岛素敏感性会逐渐降低。建议采用快走、游泳等有氧运动结合抗阻训练,每次持续30分钟以上。运动后若出现低血糖,可适当补充全麦面包等缓释碳水化合物。
长期摄入高糖高脂食物会加重胰腺负担。精制碳水化合物和含糖饮料会引发餐后血糖剧烈波动。日常饮食应增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,限制每日添加糖摄入不超过25克。合并高血压者还需控制钠盐摄入。
40岁以上人群胰岛功能逐年衰退,尤其绝经后女性雌激素水平下降会加重胰岛素抵抗。建议每3年进行口服葡萄糖耐量试验,关注空腹血糖受损情况。可遵医嘱使用沙格列汀片、达格列净片等药物,同时补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
预防糖尿病需建立长期健康管理计划。保持每周5天以上中等强度运动,饮食遵循粗细粮搭配原则,每日摄入500克新鲜蔬菜。避免熬夜和情绪紧张,吸烟者应逐步戒烟。40岁以上高危人群建议每半年检测血糖指标,妊娠期女性需加强妊娠糖尿病筛查。已确诊患者应定期复查眼底和尿微量白蛋白,早期发现并发症征兆。