男人睾丸小是什么原因

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

睾丸偏小可能由先天性发育异常、内分泌紊乱、感染性疾病、外伤或手术损伤、隐睾等因素引起。睾丸体积异常可能影响生精功能或激素分泌,建议及时就医评估。

1、先天性发育异常

克氏综合征等染色体疾病会导致睾丸先天发育不良,表现为体积小于4毫升且质地偏硬,常伴随无精症和第二性征发育迟缓。这类患者需通过染色体核型分析确诊,必要时可采用睾酮替代治疗改善症状,如十一酸睾酮软胶囊。

2、内分泌紊乱

垂体功能减退或促性腺激素分泌不足会影响睾丸发育,常见于卡尔曼综合征患者。这类情况可能表现为睾丸小而软,伴有嗅觉缺失。需通过激素六项检查评估,可采用人绒毛膜促性腺激素注射液联合尿促性素注射液进行替代治疗。

3、感染性疾病

流行性腮腺炎病毒性睾丸炎可能破坏生精小管结构,导致睾丸萎缩。急性期会出现睾丸肿痛发热,慢性期可能遗留体积缩小。确诊后需及时使用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

4、外伤或手术损伤

睾丸扭转未及时复位或阴囊外伤可能导致睾丸缺血性萎缩。这类损伤通常在事件后3-6个月逐渐显现体积缩小,需通过阴囊超声评估血流情况。严重者可能需要行睾丸固定术预防再次扭转。

5、隐睾未及时治疗

未下降至阴囊的睾丸在腹腔高温环境下会停止发育,2岁后仍未下降的隐睾可能出现不可逆萎缩。这类患者需通过腹腔镜探查睾丸位置,必要时行睾丸下降固定术,术后需定期监测睾酮水平。

日常应注意避免阴囊部位长时间高温环境,减少紧身裤穿着。定期自我检查睾丸体积和质地变化,发现异常及时就诊内分泌科或泌尿外科。饮食可适当增加含锌食物如牡蛎南瓜子,但需注意单纯食补不能替代医疗干预。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行使用激素类药物。