周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小孩断断续续发烧可能与上呼吸道感染、幼儿急疹、尿路感染、中耳炎、川崎病等原因有关,通常表现为体温波动、精神不振、食欲减退等症状。可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗等方式缓解,建议家长及时就医明确病因。
病毒或细菌感染鼻腔咽喉部位时,可能引起反复低热伴鼻塞咳嗽。家长需保持室内空气流通,遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,若合并细菌感染可配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。体温超过38.5摄氏度时建议使用布洛芬混悬滴剂退热。
人类疱疹病毒6型感染常见于6-18个月婴幼儿,特征为持续3-5天高热后出疹。家长需用温水擦浴物理降温,避免包裹过厚。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液控制体温,皮疹出现后通常不再发热,无须特殊处理。
婴幼儿尿道较短易发生细菌逆行感染,可能出现发热伴排尿哭闹。需留取清洁中段尿送检,确诊后可选用头孢克肟颗粒抗感染治疗。家长应注意每日清洗会阴部,及时更换尿布,鼓励较大儿童多饮水冲刷尿道。
咽鼓管功能障碍导致中耳积液感染时,常表现为夜间发热、抓挠耳朵。耳镜检查可见鼓膜充血,可选用阿莫西林颗粒联合氧氟沙星滴耳液治疗。哺乳期婴儿喂奶时应抬高头部,避免呛奶诱发中耳炎。
该血管炎性疾病好发于5岁以下儿童,持续发热5天以上伴草莓舌和手足硬肿。需住院静脉注射丙种球蛋白,配合阿司匹林肠溶片抗凝治疗。家长应密切观察有无冠状动脉扩张等并发症,定期复查心脏超声。
建议家长记录发热时间曲线和伴随症状,发热期间保证充足水分摄入,选择米粥面条等易消化食物。保持室温22-24摄氏度,衣着以棉质透气为主。体温升高时可重复进行温水擦浴,重点擦拭颈部腋窝腹股沟等大血管处。若发热超过72小时无缓解,或出现抽搐意识模糊等情况须立即急诊处理。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加营养补充。