毕叶副主任医师
孕妇甲状腺功能减退可能导致流产、早产、胎儿智力发育障碍等多种危害。甲状腺功能减退通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史等因素引起,表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。建议孕妇定期监测甲状腺功能,在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物干预,同时注意均衡饮食和适度运动。
甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,妊娠早期胎儿甲状腺未发育完全,完全依赖母体甲状腺激素供应。若孕妇甲状腺功能减退未得到及时纠正,可能影响胎儿脑细胞增殖和迁移,导致不可逆的智力损害。妊娠中期后胎儿自身甲状腺开始分泌激素,但母体甲状腺激素仍参与胎儿生长发育调节。甲状腺功能减退孕妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血等并发症的概率明显增加。
甲状腺功能减退孕妇发生自然流产的风险较正常孕妇显著增高,特别是在妊娠早期。甲状腺激素不足可能影响胎盘形成和功能,导致胚胎着床不稳定。妊娠中晚期甲状腺功能控制不佳可能引发胎儿生长受限、低出生体重甚至死胎。部分研究显示母体甲状腺功能减退与子代注意力缺陷多动障碍等神经发育异常存在关联。新生儿先天性甲状腺功能减退筛查异常率在甲状腺功能减退孕妇的子代中也有所上升。
建议备孕女性及妊娠早期孕妇常规筛查甲状腺功能,特别是有甲状腺疾病家族史或既往病史者。确诊甲状腺功能减退后应在内分泌科和产科医生共同指导下规范治疗,定期复查甲状腺功能调整药物剂量。日常饮食可适量增加海带、紫菜等富碘食物,但避免过量补碘。保持规律作息和良好心态,避免过度劳累和精神紧张。出现明显水肿、嗜睡、便秘等症状加重时需及时就医。