王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛闪光感是指视野中出现短暂或持续的闪光、闪烁或光点,类似闪电或火花的感觉,可能伴随视野缺损或飞蚊症。该症状可能由玻璃体后脱离、视网膜脱离、偏头痛、眼外伤或糖尿病视网膜病变等引起。
玻璃体后脱离是玻璃体与视网膜分离的过程,常见于中老年人。玻璃体凝胶收缩时可能牵拉视网膜,刺激感光细胞产生闪光感。患者可能同时看到漂浮的黑点或絮状物。若闪光感突然加重或伴随视野缺损,需警惕视网膜裂孔或脱离,建议立即进行眼底检查。医生可能通过散瞳眼底镜或光学相干断层扫描确诊,轻度情况仅需观察,严重时需激光或手术治疗。
视网膜脱离时,视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,患者会感到持续闪光伴视野 curtain遮挡感。高度近视、眼外伤或糖尿病是其高危因素。脱离初期可能出现周边视野闪光,逐渐发展为中央视力丧失。需紧急进行巩膜扣带术或玻璃体切割术,延迟治疗可能导致永久性视力损伤。术后需避免剧烈运动并定期复查。
偏头痛先兆引起的闪光感通常表现为锯齿状或波浪形闪光,持续20-30分钟后逐渐消失,可能伴随头痛、恶心或畏光。这种闪光多由大脑皮层扩散性抑制导致,并非眼部疾病。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片或丙戊酸钠缓释片缓解症状,同时避免强光、噪音等诱因。
眼球挫伤或穿透伤可能直接损伤视网膜或刺激玻璃体,导致突发闪光感。外伤后还可能伴随眼红、疼痛或视力下降。需急诊检查排除视网膜震荡、玻璃体积血等并发症,必要时使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,或注射血凝酶注射液控制出血。严重病例需手术修复损伤组织。
长期高血糖会损伤视网膜微血管,导致缺血缺氧引发新生血管。这些脆弱血管可能破裂出血,刺激视网膜产生闪光感。患者通常有糖尿病史并伴视力模糊。需通过眼底荧光造影评估病情,轻者可用羟苯磺酸钙分散片改善微循环,重者需雷珠单抗注射液玻璃体注射或全视网膜光凝治疗。
日常应注意避免突然转头或剧烈运动,减少长时间用眼疲劳。控制血压血糖在正常范围,佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。若闪光感频繁出现、持续时间延长或伴随视力下降、视野缺损,须立即到眼科进行详细检查。定期眼底检查对高度近视或糖尿病患者尤为重要,可早期发现视网膜病变风险。