张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
舌头麻木可能由局部刺激、营养缺乏、神经系统异常、口腔疾病或全身性疾病等原因引起。主要有维生素B12缺乏、舌炎、糖尿病周围神经病变、脑卒中先兆、药物副作用等因素。
长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏,影响神经髓鞘形成。典型表现为舌面光滑发红伴麻木感,可能伴随手脚刺痛。需通过血清维生素B12检测确诊,治疗可遵医嘱使用维生素B12片、甲钴胺片或腺苷钴胺片,同时增加动物肝脏、蛋奶等食物摄入。
真菌或细菌感染引发的舌部炎症可能刺激神经末梢,常见于口腔卫生不良或免疫力低下人群。症状包括舌苔异常增厚、灼热感,可能伴有味觉减退。确诊需进行口腔黏膜刮片检查,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、制霉菌素含片或西地碘含片,日常需保持口腔清洁。
长期血糖控制不佳可能损伤微小血管和神经纤维,早期表现为对称性肢体末端麻木,后期可累及舌部。常伴有多饮多尿症状,需通过血糖和神经电生理检查确诊。治疗需控制血糖,可遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊或甲钴胺注射液。
短暂性脑缺血发作可能导致一过性舌神经功能障碍,多见于高血压或动脉硬化患者。特征为突发单侧舌麻木,可能伴随言语含糊或肢体无力。需紧急进行头颅CT或MRI检查,治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片或阿托伐他汀钙片。
部分抗生素、抗癫痫药或化疗药物可能干扰神经传导功能,通常在用药后出现可逆性舌部感觉异常。需通过用药史排查,常见于利福平胶囊、卡马西平片或顺铂注射液等药物使用期间。应及时告知医生调整用药方案。
建议保持均衡饮食,适量补充B族维生素,避免过烫或刺激性食物。出现持续麻木超过24小时、伴随吞咽困难或肢体无力时需立即就医。定期口腔检查有助于早期发现舌部病变,糖尿病患者应严格监测血糖。用药期间出现舌部异常应及时复诊评估。