李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
总是流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,容易因外界刺激或内部病变导致破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变脆易裂。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,多发生于秋冬季节。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度。
挖鼻、擤鼻过猛或受到外力撞击会直接损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管。出血量较大且突发,可能伴有局部疼痛。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血,头部稍向前倾避免血液倒流。
过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎会引起黏膜充血水肿,反复打喷嚏或擤鼻动作增加血管压力。常伴随鼻痒、鼻塞、清水样分泌物。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物控制炎症。
高血压患者鼻腔后部血管在压力作用下容易破裂,出血量多且难以自止,常见于中老年人。需监测血压并服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,出血时需及时就医进行后鼻孔填塞。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病会影响凝血功能,表现为反复自发鼻衄且止血困难,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板或凝血因子等针对性治疗。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。若每月鼻出血超过3次或单次出血超过20分钟未止,需尽早就诊耳鼻喉科排查病因。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应避免剧烈运动和外伤。