忧郁症是怎么造成的什么状况

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

忧郁症可能由遗传因素、环境压力、生理变化、心理创伤、疾病因素等原因引起,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、自杀倾向等症状。忧郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、生活方式调整等方式干预。

1、遗传因素

忧郁症具有家族聚集倾向,直系亲属患病者发病概率较高。这类患者可能存在神经递质代谢相关基因异常,导致5-羟色胺、去甲肾上腺素等物质分泌失衡。建议有家族史者定期进行心理健康筛查,早期发现可通过认知行为治疗干预,无须立即用药。

2、环境压力

长期处于高强度工作压力、经济困难或人际关系冲突中,可能持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇水平异常升高。这类情况常伴随注意力涣散、慢性疲劳等表现。可通过正念训练缓解压力,严重时需配合帕罗西汀片、氟西汀胶囊等抗抑郁药物。

3、生理变化

围产期激素波动、甲状腺功能减退等生理改变可能诱发忧郁症状。产后忧郁症患者多见情绪波动、过度自责,甲状腺异常者常伴怕冷、体重增加。前者可通过人际心理治疗改善,后者需补充左甲状腺素钠片并监测激素水平。

4、心理创伤

童年虐待、重大事故等创伤经历可能导致海马体萎缩,患者易出现闪回、情感麻木等症状。创伤后应激障碍共病忧郁症时,需联合舍曲林片等药物与眼动脱敏治疗。日常可尝试写情绪日记帮助情绪宣泄。

5、疾病因素

脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能破坏边缘系统功能,导致忧郁症状。这类患者除原发病治疗外,可使用米氮平片改善情绪,但需注意该药可能加重运动障碍。肿瘤患者使用度洛西汀肠溶胶囊时需监测肝功能。

忧郁症患者日常需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。家属应学习非批判性倾听技巧,避免使用激励性语言加重患者心理负担。症状持续两周以上或出现自伤念头时,须立即陪同至精神心理科就诊。