如何判断有前列腺炎

判断前列腺炎主要依据临床症状、体格检查及实验室检查。典型表现包括尿频尿急、会阴部疼痛、排尿困难等，确诊需结合前列腺液检测、尿常规及影像学结果。

1、临床症状

前列腺炎患者常出现排尿异常，如尿频尿急、夜尿增多、排尿灼热感或尿线变细。会阴部、下腹部或腰骶部可能出现持续性钝痛，部分患者在排便或射精后疼痛加重。急性细菌性前列腺炎可能伴随发热、寒战等全身症状。

2、直肠指检

医生通过直肠指检可触及前列腺肿大、压痛或表面不平。急性炎症时前列腺触痛明显，慢性炎症可能触及质地偏硬的前列腺。检查时需采集前列腺按摩液进行显微镜检，若白细胞计数超过10个/高倍视野且卵磷脂小体减少，提示存在炎症。

3、尿液检查

尿常规可见白细胞升高或脓尿，尿培养可明确致病菌类型。采用两杯法或四杯法区分尿道炎与前列腺炎，若按摩前列腺后尿液标本中白细胞或细菌数量显著增加，支持前列腺炎诊断。部分慢性非细菌性前列腺炎患者尿检可能无异常。

4、前列腺液分析

通过按摩前列腺获取分泌物进行镜检和培养是确诊关键。细菌性前列腺炎可见大量白细胞和细菌生长，需进行药敏试验指导用药。非细菌性前列腺炎虽有白细胞增多但培养阴性，需排除衣原体、支原体等特殊病原体感染。

5、影像学检查

经直肠前列腺超声可观察前列腺结构异常、钙化灶或脓肿形成，适用于反复发作或治疗效果不佳者。CT或MRI主要用于鉴别肿瘤、结石等并发症，急性细菌性前列腺炎合并脓肿时可见液性暗区。

怀疑前列腺炎时应避免长时间骑车或久坐，减少酒精和辛辣食物摄入。保持规律性生活有助于前列腺液排出，但急性期需禁欲。温水坐浴可缓解局部不适，若症状持续超过3个月或反复发作，需考虑慢性前列腺炎可能，建议定期复查前列腺特异性抗原水平。日常注意会阴部清洁，避免憋尿和过度劳累。