大便变黑是怎么回事

大便变黑可能由饮食因素、药物因素、消化道出血、胃炎、胃溃疡等原因引起，可通过调整饮食、停用相关药物、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。

1、饮食因素

食用动物血制品、猪肝、桑葚等富含铁元素或深色色素的食物可能导致大便颜色变黑。这类情况属于生理性改变，无须特殊治疗，停止食用相关食物后1-2天内大便颜色可恢复正常。日常需注意观察是否伴随腹痛、头晕等症状。

2、药物因素

服用铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊，或补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等，可能使大便呈现黑色。通常停药后3天内颜色改善，用药期间建议定期复查血常规，避免长期大剂量使用铋剂导致铋中毒。

3、消化道出血

上消化道出血时，血液经胃酸作用形成硫化铁会导致黑便，常见于食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡等疾病。可伴随呕血、心悸、乏力等症状，需紧急就医进行胃镜检查，遵医嘱使用注射用奥美拉唑钠、凝血酶冻干粉等药物，必要时行内镜下止血或手术。

4、胃炎

糜烂性胃炎或出血性胃炎可能引起少量渗血，导致大便隐血试验阳性或颜色变深。患者多伴有上腹隐痛、饱胀感，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等保护胃黏膜药物，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。

5、胃溃疡

胃溃疡侵蚀血管会造成黑便，常表现为规律性上腹痛、反酸。需完善胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗需联合艾司奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物根除幽门螺杆菌，溃疡较大或穿孔时需手术修补。

发现黑便应先排除饮食和药物因素，若伴随头晕、冷汗、腹痛等症状或持续2天以上未缓解，需立即消化内科就诊。日常避免饮酒、辛辣刺激食物，规律进食易消化饮食，服用非甾体抗炎药者需加强胃黏膜保护。建议40岁以上人群定期进行胃肠镜检查，尤其是有胃癌家族史者。