杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
心动过速可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科手术等方式治疗。心动过速可能与心脏结构异常、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、药物副作用、自主神经功能失调等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等症状。
避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,保持规律作息有助于减少交感神经兴奋。急性发作时可尝试深呼吸或按压眼球等迷走神经刺激法,部分患者通过调整体位如蹲踞动作可能缓解症状。日常需控制情绪波动,避免剧烈运动诱发发作。
盐酸普罗帕酮片适用于房性心动过速,通过抑制钠离子通道减慢传导。酒石酸美托洛尔缓释片能阻断β受体降低心肌耗氧量,对交感神经兴奋性心动过速效果显著。盐酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心动过速,需在心电监护下使用。地高辛片通过增强迷走神经张力控制房颤伴快速心室率。阿托品注射液可治疗因迷走神经过度兴奋导致的窦性心动过缓继发心动过速。
同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的室上性心动过速,能量选择50-100焦耳。植入式心律转复除颤器能自动识别并终止恶性室性心律失常,适用于有猝死高风险患者。体外自动除颤器可用于公共场所急救,但需配合心肺复苏共同实施。
射频消融通过电极导管释放热能破坏异常传导路径,对房室结折返性心动过速治愈率达90%以上。冷冻球囊消融术用于阵发性房颤治疗,通过-40℃低温使肺静脉口部心肌细胞坏死。三维电解剖标测系统能精确定位病灶,减少X线曝光量。
迷宫手术通过创建线性瘢痕阻断异常电信号传导,主要治疗顽固性房颤。左心耳切除术可降低房颤患者血栓栓塞风险,常与瓣膜手术联合开展。心脏交感神经切除术适用于先天性长QT综合征患者,可减少恶性心律失常发作。
心动过速患者日常应避免突然体位改变,监测每日静息心率并记录发作情况。饮食需限制钠盐摄入,适量补充钾镁等电解质。有晕厥史者应避免驾驶或高空作业,随身携带医疗警示卡。建议定期复查动态心电图评估治疗效果,药物调整须严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。出现持续胸痛、意识模糊等严重症状时需立即就医。