李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
小便到最后有点疼可能与尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石、尿道狭窄等原因有关。尿道炎通常由细菌感染引起,表现为排尿疼痛、尿频等症状;膀胱炎可能伴随下腹坠胀感;前列腺炎多见于男性,可伴有会阴部不适;尿路结石在排尿末段可能引发剧烈疼痛;尿道狭窄则会导致尿流变细。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
尿道炎多由大肠杆菌、淋球菌等病原体感染引起,排尿末段疼痛常伴随尿道灼热感或分泌物增多。治疗需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等。日常需保持会阴清洁,避免憋尿及辛辣饮食刺激。
膀胱炎常见于女性,因细菌逆行感染导致膀胱黏膜炎症,排尿末期疼痛可能伴有尿急、血尿。可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等药物,同时每日饮水2000毫升以上帮助冲刷尿道。
男性前列腺炎可能因久坐、饮酒等诱发,排尿终末疼痛常放射至腰骶部。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊,必要时需进行前列腺按摩理疗。避免长时间骑行压迫会阴部。
输尿管末端或膀胱结石在排尿末段移动时可能划伤黏膜引发锐痛,可能伴随突然尿流中断。需通过超声定位结石大小,较小结石可服用排石颗粒配合多跳跃运动,较大结石需体外冲击波碎石。
尿道瘢痕性狭窄会导致排尿费力、尿线变细,末期因尿道痉挛产生疼痛。确诊需尿道造影,轻度狭窄可通过尿道扩张术改善,严重者需手术重建尿道。术后需定期复查防止再次粘连。
日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐压迫泌尿系统,性生活后及时排尿冲洗尿道。若疼痛持续超过3天或出现发热、血尿等症状,须立即就诊泌尿外科进行尿常规、超声等检查。治疗期间禁止饮酒及进食辛辣刺激食物,建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦。