高血压是怎么造成的要怎么治疗

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起,可通过生活方式干预、降压药物治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。

1、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性,父母患有高血压时子女发病概率显著增加。这类患者需从青少年期开始定期监测血压,日常需严格限制钠盐摄入,建议每日食盐量不超过5克,同时避免熬夜和过度劳累。若已出现血压升高,可在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等药物控制。

2、高盐饮食

长期摄入过量钠盐会导致水钠潴留,增加血容量和血管阻力。典型表现为晨起面部浮肿和午后下肢水肿,可能伴随头痛症状。除减少腌制食品和加工食品摄入外,可遵医嘱使用氢氯噻嗪片等利尿剂,配合富钾食物如香蕉、紫菜等帮助钠盐排泄。

3、肥胖

体重指数超过28时,脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能。这类患者常见颈围增粗和睡眠打鼾,部分合并糖代谢异常。建议通过有氧运动和抗阻训练结合的方式减重,初始目标为3-6个月内减轻体重的5%-10%,必要时医生可能开具盐酸二甲双胍缓释片辅助代谢调节。

4、长期精神紧张

持续应激状态会激活交感神经系统,引起血管持续收缩。患者多伴有心率增快和失眠症状,可能出现一过性血压骤升。除心理疏导和冥想训练外,可选用酒石酸美托洛尔片控制心率和血压,配合谷维素片调节植物神经功能。

5、肾脏疾病

肾实质病变或肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素系统过度激活,表现为夜尿增多和血肌酐升高。需通过肾脏超声和肾功能检查明确病因,使用福辛普利钠片等ACEI类药物时需监测血钾水平,严重肾血管性高血压可能需介入治疗。

高血压患者应建立规律的血压监测习惯,每日早晚各测量1次并记录数据。饮食上推荐DASH饮食模式,增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。注意避免突然停用降压药,所有用药调整需在心血管专科医生指导下进行,合并糖尿病或高脂血症时需同步控制相关指标。