早晨起床眼睛干涩是怎么回事

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

早晨起床眼睛干涩可能由睡眠环境干燥、夜间眨眼减少、睑板腺功能障碍、干眼症、过敏性结膜炎等原因引起,可通过改善环境湿度、人工泪液滴眼、热敷、药物治疗、避免过敏原等方式缓解。

1、睡眠环境干燥

卧室空气湿度过低会导致眼表水分蒸发过快。使用空调或暖气时湿度可能下降至30%以下,远低于眼部舒适的40%-60%范围。建议睡前使用加湿器维持湿度,避免出风口直吹面部。冬季可在暖气片放置水盆辅助增湿,选择透气性好的纯棉枕套减少摩擦刺激。

2、夜间眨眼减少

睡眠中眨眼频率从清醒时的15-20次/分钟降至2-3次/分钟,泪液分泌量减少约70%。长时间闭眼状态使泪膜稳定性下降,晨起时可能出现暂时性视物模糊。可睡前使用羧甲基纤维素钠滴眼液形成保护膜,选择中间高两侧低的护目镜型睡眠眼罩减轻眼睑压力。

3、睑板腺功能障碍

约60%的干眼症患者伴有睑板腺分泌异常。夜间油脂分泌不足会导致晨起眼睑沉重感,严重时可见睫毛根部黄色分泌物。建议每日用40-45℃热毛巾敷眼5-10分钟,配合玻璃酸钠滴眼液和地夸磷索钠滴眼液治疗。睑缘炎患者需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎症。

4、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过强型干眼症患者晨起症状尤为明显,可能伴随灼烧感和畏光。需长期使用不含防腐剂的人工泪液如聚乙烯醇滴眼液,中重度患者可考虑环孢素A滴眼液调节免疫。合并风湿性疾病者需排查干燥综合征,必要时进行泪小点栓塞术。

5、过敏性结膜炎

尘螨或宠物皮屑等过敏原接触可导致眼睑水肿和晨起分泌物增多。典型表现为双眼瘙痒伴结膜充血,使用奥洛他定滴眼液可快速缓解症状。建议每周用60℃热水清洗寝具,过敏季节保持窗户关闭,严重者需口服氯雷他定片联合富马酸依美斯汀滴眼液治疗。

保持每日饮水1500-2000毫升有助于改善泪液质量,摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物可增强角膜修复能力。使用电子设备时遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20英尺外20秒。若调整生活方式2周后症状无改善,或出现视力下降、眼痛等表现,应及时至眼科进行泪膜破裂时间测定和角膜荧光染色检查。长期佩戴隐形眼镜者需评估镜片透氧性,必要时更换为日抛型或硬性角膜接触镜。