哪种劈裂牙必须拔掉

劈裂牙是否需要拔除主要取决于裂纹深度、牙髓暴露及牙周支持情况。必须拔除的情况包括纵裂至根尖、牙根折裂伴感染、无法修复的严重牙体缺损。

当牙齿出现从牙冠纵裂至牙根的深裂纹，尤其是裂纹延伸至根尖区域时，牙齿结构已失去力学完整性，咬合压力会加剧裂纹扩展。这类患牙常伴随明显松动、叩痛及牙龈脓肿，牙髓多已坏死，根管治疗难以封闭裂纹路径，保留后易发生根尖周炎或颌骨感染。临床常见于后牙承受较大咬合力的患者，或牙齿存在大面积旧充填体等薄弱结构的情况。

牙根中下段折裂合并根尖阴影的患牙也需拔除。X线片显示折裂线周围透射影提示长期慢性感染，折裂片之间形成肉芽组织导致无法自行愈合。患者多有咬合痛史或反复牙龈瘘管，尝试根管治疗后仍可能发生牙周脓肿。此类情况多见于外伤导致的多根牙根折，或牙根过度弯曲的牙齿接受桩核修复后。

牙冠严重缺损达龈下3毫米以上且剩余牙体不足2毫米壁厚的患牙通常无法通过冠延长术或正畸牵引获得修复空间。缺损边缘位于龈沟深处会导致修复体边缘封闭不良，继发龋齿和牙周炎症风险显著增高。常见于前牙区受外伤的薄壁牙齿，或龋坏范围过大未及时治疗的磨牙。

建议出现牙齿隐裂或折断后及时进行口腔锥形束CT检查，准确评估裂纹走向和牙周状况。日常生活中应避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷清洁裂牙区域。对于暂时保留的劈裂牙，可使用树脂粘接剂临时固定，并定期复查牙髓活力与根尖周情况。