龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
慢性心力衰竭通常无法完全治愈,但可通过规范治疗和长期管理有效控制症状、延缓疾病进展。慢性心力衰竭是心脏泵血功能持续受损的临床综合征,多由冠心病、高血压、心肌病等基础疾病导致。
慢性心力衰竭的治疗核心在于改善心脏功能并减少并发症。规范使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等药物,可减轻心脏负荷并抑制心肌重构。合并水肿时需联合呋塞米片等利尿剂。对于特定病因如冠状动脉严重狭窄,经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术可能改善心肌供血。心脏再同步化治疗或植入式除颤器适用于部分严重心律失常患者。日常需严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1.5升以内,体重波动不超过2公斤。中等强度有氧运动如步行可增强心肺耐力,但需避免过度劳累。
患者应每周监测血压、心率及体重变化,每3-6个月复查心脏超声评估心功能。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重或运动耐量骤降时需及时就医。长期随访中需注意药物不良反应,如血管性水肿、电解质紊乱等。通过医患协作的全程管理,多数患者可维持较稳定的生活质量,但需终身接受医疗监督。