张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿用手晃有点松动可能由牙周炎、外伤、骨质疏松、龋齿、牙齿磨耗等原因引起,可通过口腔清洁、牙周治疗、牙齿固定、药物治疗、手术修复等方式改善。
牙周炎是牙齿松动的常见原因,可能与牙菌斑堆积、口腔卫生不良等因素有关,通常表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。轻度牙周炎可通过超声波洁治清除牙结石,配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等药物控制炎症。中重度牙周炎需进行龈下刮治或翻瓣手术,必要时结合骨移植术修复牙槽骨。
牙齿受到撞击或咬硬物可能导致牙周膜损伤或牙根折断,表现为牙齿松动伴疼痛。轻微外伤可通过调磨对颌牙减少咬合压力,使用树脂夹板固定松动牙2-4周。若牙根折断位于根尖1/3可观察,根中1/3折断需用钛合金根管钉固定,近龈缘折断则需拔除后种植修复。
全身性骨质疏松会影响颌骨密度,导致牙齿支持力下降。这种情况需检测骨密度,在医生指导下补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物,同时增加奶制品、豆制品摄入。口腔内可使用氟化钠甘油糊剂预防根面龋,避免咀嚼过硬食物。
深龋导致牙体大面积缺损或根尖周炎时,牙齿可能出现松动。需拍摄牙片评估龋坏范围,浅龋用玻璃离子水门汀充填,深龋近髓需先使用氢氧化钙垫底。根尖周炎需做根管治疗,配合服用奥硝唑分散片、头孢克洛缓释片控制感染,严重者需行根尖切除术。
长期夜磨牙或酸性饮食导致牙冠缩短,咬合关系改变引发牙齿松动。建议佩戴软颌垫保护牙齿,使用含氟牙膏增强牙体抗酸能力。重度磨耗需通过全冠修复恢复咬合高度,伴有颞下颌关节紊乱时可配合使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。
日常应注意使用巴氏刷牙法每日清洁牙齿两次,配合牙线清理邻面。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物,每半年进行一次口腔检查。若牙齿松动伴随明显疼痛、牙龈溢脓或面部肿胀,提示可能存在急性感染,需立即就医。糖尿病患者更需严格控制血糖,以降低牙周感染风险。