小儿鼻炎会引起咳嗽吗

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿鼻炎可能会引起咳嗽。鼻炎可能导致鼻后滴漏,刺激咽喉引发咳嗽,也可能因炎症扩散诱发支气管反应。常见诱因包括过敏原刺激、病原体感染、冷空气刺激等。

过敏性鼻炎患儿接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻腔黏膜发生变态反应,产生大量清水样分泌物。这些分泌物经鼻咽部倒流至咽喉,持续刺激咳嗽感受器,表现为阵发性干咳,夜间平卧时加重。此类咳嗽需配合抗组胺药如氯雷他定糖浆、鼻腔冲洗缓解症状,同时避免接触过敏原。

病毒或细菌感染引发的急性鼻炎,炎症可能向下蔓延至咽喉及气管。患儿除鼻塞流涕外,常出现咽喉红肿、咳嗽伴痰液,严重时可能发展为支气管炎。这种情况需在医生指导下使用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂,或抗生素如阿莫西林颗粒控制感染。

慢性鼻炎患儿因长期鼻塞被迫张口呼吸,冷空气及污染物直接刺激呼吸道黏膜,导致防御功能下降。这种持续性刺激可引起咽喉干燥、异物感,表现为清嗓样咳嗽。建议保持室内湿度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔喷雾维护黏膜功能。

部分鼻炎患儿合并气道高反应性,鼻腔炎症因子通过神经反射诱发支气管痉挛,表现为咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽以夜间为主,运动后加重,需配合肺功能检查确诊,必要时使用布地奈德气雾剂进行抗炎治疗。

鼻炎继发鼻窦炎时,脓性分泌物倒流至下呼吸道,除引起咳嗽外还可能伴随口臭、头痛等症状。这种情况需通过鼻窦CT明确诊断,采用阿奇霉素干混悬剂联合桉柠蒎肠溶软胶囊进行抗感染及黏液促排治疗。

家长应注意保持儿童居室通风清洁,定期清洗空调滤网及毛绒玩具。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果,避免冰镇饮料及辛辣食物刺激咽喉。鼓励儿童进行游泳等增强体质的运动,但雾霾天气需佩戴口罩。若咳嗽持续2周以上或出现喘鸣、发热等症状,应及时到耳鼻喉科或呼吸科就诊。