周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝喉炎咳嗽厉害可能与急性喉炎、过敏反应、胃食管反流、呼吸道异物、细菌性喉炎等因素有关。急性喉炎通常由病毒感染引起,表现为犬吠样咳嗽和声音嘶哑;过敏反应可能伴随皮肤红疹或打喷嚏;胃食管反流易在平躺时加重咳嗽;呼吸道异物需紧急处理;细菌性喉炎可能出现黄色痰液。建议家长及时带患儿就医,避免延误治疗。
急性喉炎多由副流感病毒或腺病毒感染导致,患儿会出现吸气性喉鸣、声嘶及突发性犬吠样咳嗽。夜间症状可能加重,严重时伴随呼吸困难。治疗需保持环境湿度,使用布地奈德混悬液雾化吸入缓解喉头水肿,必要时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。家长应避免让患儿哭闹加重喉部刺激。
接触尘螨、花粉等过敏原可能引发喉部黏膜水肿,咳嗽呈阵发性且无痰,可能伴随眼结膜充血。可口服氯雷他定糖浆抗过敏,配合孟鲁司特钠颗粒预防气道痉挛。家长需定期清洗床品,使用空气净化器减少过敏原,观察记录可疑致敏物。
胃酸刺激喉部黏膜会引起进食后呛咳,尤其平卧时明显,可能伴随吐奶或拒食。建议少量多餐喂养,餐后保持直立位,医生可能开具铝碳酸镁混悬液保护黏膜,或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。家长需注意拍嗝并抬高床头。
误吸小玩具或食物可能导致突发剧烈呛咳,出现面色青紫或呼吸暂停需立即采用海姆立克急救法。通过支气管镜检查可确诊并取出异物,术后可能需雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释分泌物。家长应妥善收纳细小物品,避免给幼儿食用坚果类食物。
链球菌感染可引起喉部化脓性炎症,表现为高热、咳嗽伴脓痰,血常规显示白细胞升高。医生会根据药敏试验选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒,配合生理盐水雾化。家长需按疗程给药,观察体温变化及饮水量。
喉炎患儿护理需保持室内湿度在50%左右,使用加湿器时每日换水。衣着应宽松避免颈部压迫,选择温凉的流质食物如米汤、梨汁缓解喉部不适。密切监测呼吸频率与面色,若出现三凹征、烦躁不安或口唇发绀需立即急诊。恢复期避免接触二手烟及冷空气刺激,定期复查喉部情况。