男性膀胱疼痛是什么原因

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

男性膀胱疼痛可能与泌尿系统感染、膀胱结石、前列腺炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等因素有关。膀胱疼痛通常表现为下腹部钝痛或刺痛,可能伴随尿频、尿急、血尿等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染是男性膀胱疼痛的常见原因,主要由细菌感染引起。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。感染可能导致膀胱黏膜充血水肿,表现为排尿时灼热感、下腹坠痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。日常需多饮水,保持会阴清洁。

2、膀胱结石

膀胱结石可刺激膀胱壁引发疼痛,疼痛常随体位改变加剧。结石可能由尿液浓缩、代谢异常等因素形成,典型症状包括排尿中断、终末血尿。确诊需通过超声或CT检查,较小结石可尝试排石治疗,较大结石可能需要经尿道膀胱镜碎石术。平时应增加水分摄入,限制高草酸食物。

3、前列腺炎

前列腺炎引起的牵涉痛可表现为膀胱区域疼痛,尤其常见于慢性盆腔疼痛综合征。可能与久坐、饮酒、辛辣饮食刺激有关,常伴尿不尽、会阴部不适。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、普适泰片等药物。建议避免长时间骑车,定期温水坐浴。

4、间质性膀胱炎

间质性膀胱炎属于慢性无菌性炎症,表现为膀胱充盈时剧烈疼痛,排尿后缓解。病因尚未完全明确,可能与膀胱黏膜屏障损伤有关。诊断需排除其他疾病,治疗包括膀胱灌注二甲亚砜溶液、口服阿米替林片等。日常需控制咖啡、柑橘类等刺激性食物摄入。

5、膀胱肿瘤

膀胱肿瘤生长浸润神经时可引起持续性疼痛,多见于中老年患者。危险因素包括吸烟、化工原料接触史,典型症状为无痛性肉眼血尿。确诊需膀胱镜活检,根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液。

出现膀胱疼痛应记录疼痛特点、伴随症状及诱因,就诊时详细告知医生。避免自行服用止痛药掩盖病情,治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持每日饮水量2000毫升以上。急性发作时可尝试热敷下腹部缓解不适,但需警惕发热、腰痛等肾盂肾炎征兆,出现此类症状需立即急诊处理。长期反复疼痛患者建议完善尿流动力学检查评估膀胱功能。