新生儿长湿疹是怎么回事

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杨小凡 副主任医师

杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院  儿科

新生儿长湿疹可能与遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能不全、过敏反应、微生物感染等原因有关,可通过保湿护理、外用药物、母乳喂养调整、环境控制、就医治疗等方式改善。湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹、渗出或脱屑,常伴瘙痒。

1、遗传因素

父母有特应性皮炎或过敏性疾病史的新生儿更易出现湿疹。这类患儿皮肤屏障蛋白基因可能存在缺陷,导致角质层锁水能力下降。建议家长记录家族过敏史,避免接触已知过敏原,日常使用无刺激的婴儿润肤霜如凡士林婴幼儿修护晶冻,帮助修复皮肤屏障。

2、环境刺激

过热出汗、衣物摩擦或化学洗剂残留可能诱发湿疹。新生儿皮肤pH值偏中性,汗腺发育不完善,汗液刺激易引发炎症。家长需选择纯棉衣物,洗澡水温控制在37-38℃,使用无泪配方的婴儿沐浴露如妙思乐洗发沐浴露,洗后3分钟内涂抹保湿剂。

3、皮肤屏障不全

新生儿表皮厚度仅为成人三分之一,皮脂分泌少,更易受外界刺激。表现为皮肤干燥脱屑、局部红斑。可每日多次涂抹含神经酰胺的保湿霜如丝塔芙致润保湿霜,严重时遵医嘱使用弱效激素软膏如地奈德乳膏,避免抓挠导致继发感染。

4、过敏反应

母乳喂养儿可能对母亲饮食中的牛奶、鸡蛋等过敏原敏感,配方奶喂养儿可能对牛奶蛋白过敏。症状包括面部、四肢屈侧对称性皮疹。哺乳期母亲可尝试忌口高致敏食物,必要时在医生指导下更换深度水解配方奶粉如纽太特。

5、微生物感染

金黄色葡萄球菌定植可能加重湿疹,表现为渗出性痂皮或脓疱。需就医进行细菌培养,确诊后可遵医嘱使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏,合并真菌感染时联用酮康唑乳膏。保持患处清洁干燥,避免使用含酒精的消毒剂。

日常护理需注意维持室温22-24℃,湿度50-60%,每日温水洗浴不超过10分钟。母乳喂养母亲应均衡饮食,避免过量摄入海鲜、坚果等易致敏食物。选择无荧光剂、无香精的婴儿洗衣液,衣物充分漂洗。若湿疹面积超过体表10%、出现渗液或发热,应及时就诊儿科或皮肤科。未经医生指导不要擅自使用中草药洗剂或偏方。