张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝拉黄水可能与喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等因素有关。建议家长及时就医,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
宝宝消化系统发育不完善,喂养过量或奶粉冲调过浓会导致胃肠负担加重,未消化的乳糖和蛋白质刺激肠道蠕动加快,引起黄色水样便。家长需调整喂养频率和奶量,配方奶按标准比例调配。若伴随哭闹不安,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。
原发性或继发性乳糖酶缺乏时,母乳或奶粉中的乳糖无法被分解吸收,在肠道内发酵产生酸性物质和气体,导致腹泻呈黄色水样并带泡沫。家长可尝试无乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶滴剂。需注意臀部护理预防尿布疹。
细菌性肠炎如大肠杆菌感染时,病原体侵袭肠黏膜引发炎症反应,表现为黄色水样便伴黏液,可能发热呕吐。需化验大便常规确诊,可遵医嘱使用蒙脱石散吸附毒素,配合头孢克肟颗粒抗感染。注意补充口服补液盐预防脱水。
对牛奶蛋白或辅食中某些成分过敏时,免疫反应导致肠黏膜通透性增加,出现水样腹泻且便中可见未消化食物残渣。家长应记录饮食日记,回避过敏原后选择深度水解奶粉,必要时遵医嘱服用盐酸西替利嗪滴剂抗过敏。
秋冬季高发的轮状病毒性肠炎典型表现为蛋花汤样水便,每日可达10余次,易引发重度脱水。确诊需做抗原检测,治疗以补液为主,可配合使用消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。家长需密切观察尿量和精神状态。
日常需注意奶瓶餐具消毒,辅食添加遵循由少到多原则,避免生冷食物。腹泻期间保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。若宝宝出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿等脱水表现,或腹泻持续超过3天未缓解,须立即就医。母乳喂养的母亲应避免进食辛辣刺激及高致敏性食物。