为什么到晚上眼睛就看不清

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

晚上眼睛看不清可能与维生素A缺乏、视网膜色素变性、青光眼、白内障、夜盲症等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。

1、维生素A缺乏

维生素A是合成视紫红质的重要原料,长期摄入不足会导致暗适应能力下降。日常可适量食用动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物。若确诊缺乏,需遵医嘱使用维生素A软胶囊、维生素AD滴剂等补充剂。

2、视网膜色素变性

这是一种遗传性视网膜病变,主要表现为夜盲和视野缩小。可能与RHO基因突变有关,常伴随视力下降、畏光等症状。需通过眼底检查确诊,目前尚无根治方法,可尝试使用叶黄素软胶囊、辅酶Q10片等营养支持治疗。

3、青光眼

眼压升高会损害视神经,早期可能出现夜间视力模糊。可能与房水循环障碍、家族遗传等因素相关,常伴眼胀头痛。需通过眼压测量确诊,可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼压。

4、白内障

晶状体混浊会导致光线散射,在光线较暗时症状更明显。常见于老年人,可能与紫外线暴露、糖尿病等因素有关。需通过裂隙灯检查确诊,成熟期可考虑超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。

5、夜盲症

先天性夜盲多与视网膜杆细胞功能障碍有关,获得性夜盲常由维生素A缺乏引起。表现为暗环境下视力显著下降,可能伴随眼干涩。需进行暗适应试验,先天性患者可尝试视网膜营养治疗,如服用维生素A棕榈酸酯胶丸。

夜间视力下降者应避免长时间用眼,保持环境适度照明,外出时可佩戴防蓝光眼镜。饮食上增加深色蔬菜、深海鱼类摄入,控制血糖血压。若症状持续加重或伴随眼痛、视野缺损,须立即就诊眼科排查器质性病变。定期进行视力检查和眼底筛查有助于早期发现眼部疾病。