仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
左睾丸突然疼痛可能与睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或睾丸肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
睾丸扭转是泌尿外科急症,多因精索旋转导致血流受阻。典型表现为突发剧痛伴睾丸上提,可能伴随恶心呕吐。需在6小时内通过手法复位或睾丸固定术恢复血供,延误可能导致睾丸坏死。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,但手术干预是关键。
细菌感染引起的附睾炎症常见于尿路感染扩散,表现为渐进性疼痛伴阴囊红肿。大肠杆菌是主要致病菌,可能伴随发热和排尿不适。治疗需用左氧氟沙星片等抗生素,配合阴囊托高减轻肿胀。慢性反复发作可能影响生育功能。
精索静脉回流不畅导致血管迂曲扩张,多见于左侧。表现为钝痛或坠胀感,久站后加重,可能伴随不育。轻度可用七叶皂苷钠片改善循环,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。阴囊超声可明确静脉曲张程度。
撞击或运动损伤可能导致睾丸挫伤或血肿,疼痛程度与创伤强度相关。轻微损伤可通过冰敷和卧床缓解,严重血肿需手术清除。若出现持续肿大或发热需排除睾丸破裂,必要时进行阴囊探查术。
无痛性肿块是睾丸癌典型表现,但部分患者会突发疼痛。绒毛膜癌等恶性肿瘤生长迅速可能牵拉神经。甲胎蛋白检测和阴核磁共振可辅助诊断,根治性睾丸切除术是主要治疗方式,术后需配合顺铂注射液等化疗药物。
出现睾丸疼痛时应立即停止剧烈活动,用毛巾包裹冰袋冷敷15分钟缓解肿胀。避免自行服用止痛药掩盖病情,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状,就医时提供详细信息。日常注意会阴清洁,避免长时间骑车或久坐,定期自查睾丸形态变化。急性疼痛超过2小时或伴发热、血尿需急诊处理。