周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
强直性脊柱炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活干预、心理疏导等方式治疗。强直性脊柱炎通常由遗传因素、免疫异常、感染、外伤、环境等因素引起。
药物治疗是强直性脊柱炎的基础治疗方式,常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,可缓解疼痛和炎症。病情较重时可使用抗风湿药如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶肠溶片,有助于延缓疾病进展。生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液适用于中重度患者,能针对性抑制炎症因子。使用药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。
物理治疗有助于改善关节活动度和肌肉力量。热敷可缓解晨僵和疼痛,每日可重复进行。水疗利用水的浮力减轻关节负担,适合急性期患者。牵引治疗适用于脊柱变形者,需由专业康复师操作。低强度有氧运动如游泳、太极拳可增强心肺功能,每周坚持数次。物理治疗需长期坚持,避免剧烈运动加重损伤。
手术治疗适用于严重关节畸形或功能障碍者。全髋关节置换术可改善髋关节强直导致的行走困难,术后需配合康复训练。脊柱矫形术适用于严重驼背患者,能矫正脊柱曲度但风险较高。手术前后需评估心肺功能,术后需预防感染和血栓。手术治疗不能根治疾病,需结合其他治疗方式控制病情。
生活干预对控制病情进展至关重要。保持正确坐卧姿势,睡眠时选择硬板床和低枕。避免长时间保持同一姿势,每小时活动关节。饮食应均衡,适量补充优质蛋白和维生素D。戒烟可降低肺部并发症概率。控制体重减轻关节负担。寒冷天气注意保暖,防止症状加重。定期监测疾病活动度,及时调整干预措施。
心理疏导帮助患者应对慢性疾病压力。认知行为疗法可改善焦虑抑郁情绪,需专业心理医师指导。加入病友互助小组分享经验,减轻孤独感。家属应给予情感支持,协助日常护理。正念训练有助于缓解疼痛感知。必要时可短期使用抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片。保持积极心态对疾病管理有重要作用。
强直性脊柱炎患者需建立长期管理意识,定期复查炎症指标和影像学检查。日常生活中注意防跌倒,避免外伤。饮食以易消化、高营养为主,限制高脂高糖食物。适度运动维持关节功能,避免过度劳累。天气变化时加强防护,预防感染诱发疾病活动。出现新发症状或原有症状加重时及时就医调整治疗方案。通过规范治疗和科学管理,多数患者可保持较好生活质量。