何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
耵聍栓塞不建议自行取出,可能因操作不当导致外耳道损伤或鼓膜穿孔。正确处理方法主要有使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍、由医生进行专业冲洗、避免使用尖锐物品掏耳、保持外耳道干燥、定期检查耳道健康。
碳酸氢钠滴耳液可软化硬结的耵聍,使用时将头部倾斜使患耳朝上,滴入3-5滴药液后保持体位5分钟,每日重复2-3次持续3天。该药物通过碱化作用分解耵聍中的脂质成分,适用于坚硬型栓塞。需注意过敏体质者可能出现耳道皮肤刺痛感,出现不适须停用。
医疗机构采用37℃生理盐水配合加压冲洗器清除耵聍,水压控制在200-300mmHg可有效冲除栓塞物。该方法禁忌用于鼓膜穿孔者,冲洗前需用耳镜确认鼓膜完整性。冲洗后可能出现短暂眩晕,与水温刺激前庭器官有关,通常数分钟内自行缓解。
发卡、挖耳勺等尖锐物品易划伤外耳道皮肤,破坏皮脂腺功能导致继发感染。临床常见因自行掏耳引发外耳道炎案例,表现为耳痛、渗液及听力下降。外耳道前壁与颞下颌关节相邻,不当操作可能影响咀嚼功能。
游泳或沐浴后及时用棉签吸干耳道口水分,湿度超过60%环境建议使用防潮耳塞。潮湿环境易致耵聍吸水膨胀,诱发栓塞。油性耵聍体质者需每周清洁耳廓皱褶处分泌物,避免堵塞外耳道。
听力下降伴耳闷胀感应及时就诊,电子耳镜检查能准确判断栓塞程度。儿童及老年人每6个月进行耳科体检,糖尿病患者的耵聍栓塞可能合并真菌感染需特殊处理。长期佩戴助听器者每月需清洁设备导声管。
日常避免过度清洁外耳道,耵聍具有抗菌和防尘功能。油性耳垢人群可选择每季度到医院进行专业清理,出现耳鸣、耳痛等异常症状须立即停止任何家庭处理。建议选择软质硅胶材质挖耳工具替代金属制品,清理时仅清洁耳廓可见部位,切勿深入耳道。保持规律作息有助于维持正常耵聍分泌速度,高噪音环境工作者应加强耳部防护。