慢性鼻窦炎该如何治疗

慢性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、口服抗生素、抗组胺药物、手术治疗等方式治疗。慢性鼻窦炎通常由细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常、免疫功能低下、真菌感染等原因引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器清洁鼻腔，有助于清除分泌物和过敏原。每日重复进行1-2次可改善鼻塞症状，操作时注意水温接近体温，避免呛咳。合并过敏性鼻炎时可配合鼻用抗组胺喷雾剂如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。

2、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能减轻黏膜水肿，缓解鼻塞和头痛。布地奈德鼻喷雾剂适用于伴鼻息肉的患者，需连续使用4周以上见效。使用前摇匀药瓶，喷药时避免直接朝向鼻中隔。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片针对细菌感染引起的化脓性分泌物，疗程需10-14天。克拉霉素片适用于青霉素过敏者，可能引起胃肠不适。用药期间须完成全程治疗，避免耐药性产生。

4、抗组胺药物

氯雷他定片可控制过敏因素诱发的黏膜水肿，适合晨起喷嚏频繁者。西替利嗪滴剂用于儿童患者，可能引起嗜睡副作用。合并哮喘时需配合白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。

5、手术治疗

鼻内镜鼻窦开放术适用于药物治疗无效的顽固性病例，可矫正鼻中隔偏曲。球囊扩张术创伤较小，能保留正常黏膜功能。术后需定期换药清理术腔，防止粘连复发。

慢性鼻窦炎患者应保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气和粉尘刺激。饮食宜清淡，适量补充维生素C增强免疫力。游泳时注意佩戴鼻夹防止呛水，擤鼻涕需单侧交替进行。症状持续超过12周或出现视力改变、剧烈头痛时需及时复诊，必要时行鼻窦CT检查评估病情进展。