张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
宝宝发热惊厥可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作时间、物理降温、及时就医等方式处理。发热惊厥通常由体温骤升、中枢神经系统发育不完善、感染性疾病、遗传因素、电解质紊乱等原因引起。
立即将宝宝置于平坦安全处,解开衣领,头部偏向一侧防止呕吐物误吸。家长需避免强行按压肢体或撬开牙关,可用软布清理口腔分泌物。惊厥发作时可能出现短暂呼吸暂停,但通常不超过1分钟,保持冷静观察即可。
移开周围尖锐物品,在硬质地面垫软垫保护。家长需避免约束抽搐动作,但可轻扶宝宝避免坠落。发作时可能出现眼球上翻、四肢强直等症状,持续1-5分钟多能自行缓解。
家长需准确记录惊厥起止时间、抽搐表现及体温数值。单次发作超过5分钟或24小时内反复发作需紧急就医。多数单纯性热性惊厥与病毒感染有关,表现为全身性强直阵挛,发作后常有短暂嗜睡。
惊厥停止后可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦浴或冰敷。体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液。退热贴等辅助措施需避开前胸后背,防止过度刺激。
首次发作、年龄小于6个月或伴有呕吐、意识障碍时需急诊处理。医生可能开具地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液等控制抽搐,并进行血常规、脑电图等检查排除脑炎、癫痫等疾病。
日常应注意监测体温变化,发热期间保证水分摄入,选择宽松透气的棉质衣物。避免过度包裹导致体温骤升,室内保持25℃左右适宜温度。有热性惊厥史的宝宝在疫苗接种前应告知医生,接种后密切观察48小时。建议家长学习基本急救技能,定期进行儿童保健体检评估神经系统发育状况。