杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
常用的抗焦虑药物主要有帕罗西汀片、舍曲林片、艾司西酞普兰片、劳拉西泮片、丁螺环酮片等。抗焦虑药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或停药。
帕罗西汀片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于广泛性焦虑障碍和社交恐惧症。该药物通过调节脑内神经递质水平缓解焦虑情绪,常见不良反应包括头晕、嗜睡和胃肠不适。用药期间需定期复查肝肾功能,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
舍曲林片可治疗伴随抑郁症状的焦虑障碍,对强迫症相关焦虑也有改善作用。药物起效通常需要2-4周,治疗初期可能出现口干、失眠等反应。老年患者应从小剂量开始,妊娠期使用需评估风险收益比。
艾司西酞普兰片对惊恐障碍和创伤后应激障碍效果显著,药物相互作用较少。服用期间需监测心电图变化,突然停药可能引发戒断反应。合并肝功能异常者应调整剂量,服药期间禁止饮酒。
劳拉西泮片作为苯二氮卓类药物,能快速缓解急性焦虑发作,但长期使用可能导致依赖。建议短期按需服用,老年人使用需警惕跌倒风险。与中枢抑制剂合用会增强镇静作用,驾驶前应避免服用。
丁螺环酮片是非苯二氮卓类抗焦虑药,适用于轻中度焦虑且无镇静副作用。该药不影响认知功能,但需持续服用3-4周才能显效。心血管疾病患者用药需谨慎,服药期间出现心动过速应及时就医。
抗焦虑药物治疗期间应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于缓解躯体化症状。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,限制咖啡因和酒精摄入。建议记录情绪变化日记,配合认知行为治疗能提升疗效。出现药物不良反应或症状加重时,应立即复诊调整治疗方案。