王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
视网膜脱落属于眼科急症,若不及时干预可能导致永久性视力损伤。视网膜脱落的严重程度主要与脱落范围、是否累及黄斑区以及就医时机有关。
视网膜脱落初期可能仅表现为眼前闪光感或飞蚊症加重,此时及时通过激光封堵裂孔或气体填充术治疗,多数患者视力可得到较好保留。若脱落范围扩大至黄斑区,可能出现视物变形、中心视力急剧下降,需在24小时内行玻璃体切除联合硅油填充术,术后视力恢复程度与黄斑脱离时间直接相关。高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变患者更易发生全视网膜脱落,需紧急手术复位以防止眼球萎缩。
部分周边部局限性视网膜脱离可能进展缓慢,患者仅感觉视野缺损而未及时就诊。这类情况虽不会立即致盲,但长期未治疗的视网膜脱离会导致感光细胞凋亡,即使后期手术成功复位,视力也难以完全恢复。特殊类型的渗出性视网膜脱离与全身疾病相关,在治疗眼病的同时还需控制原发病。
视网膜术后需保持特殊体位促进复位,避免剧烈运动及高空作业。定期复查眼底可及时发现新发裂孔,建议高风险人群每半年进行散瞳检查。出现突发视力下降、视野缺损等症状时应立即至眼科急诊就诊,黄金救治时间为症状出现后72小时内。