刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节通常可以治疗好,具体治疗效果与结节性质、大小等因素有关。甲状腺结节的治疗方式主要有定期复查、药物治疗、放射性碘治疗、微波消融术、手术切除等。
体积较小且无恶性征象的甲状腺结节通常建议定期复查。患者需每6-12个月通过甲状腺超声监测结节变化,同时检查甲状腺功能。复查期间应避免颈部受压,观察是否出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。
伴有甲状腺功能异常的结节可能需要药物治疗。左甲状腺素钠片可用于抑制促甲状腺激素分泌,缓解结节增长。夏枯草胶囊能辅助缩小良性结节,小金丸可改善气滞血瘀型结节。用药期间需定期检测激素水平。
自主功能性甲状腺结节可采用放射性碘131治疗。该治疗通过破坏过度活跃的甲状腺组织来恢复甲状腺功能,适用于伴有甲亢的结节患者。治疗前需评估甲状腺摄碘率,治疗后可能出现暂时性甲减。
良性结节直径超过3厘米时可考虑微波消融。该微创治疗在超声引导下将消融针穿刺入结节,利用高温使结节组织凝固坏死。术后结节体积会逐渐缩小,具有创伤小、恢复快的优势,但可能需多次治疗。
疑似恶性或产生压迫症状的结节需手术切除。甲状腺腺叶切除术适用于单侧良性大结节,全甲状腺切除术用于恶性结节。术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并监测甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况。
甲状腺结节患者日常应保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入,避免长期接触辐射源。规律作息有助于维持内分泌稳定,每半年复查甲状腺超声。若发现结节短期内迅速增大、质地变硬或出现淋巴结肿大,应立即就医排查恶性可能。术后患者需遵医嘱规范用药,定期检测甲状腺功能指标。