毕叶副主任医师
甲减患者一般可以生孩子,但需要将甲状腺功能控制在正常范围内。甲减可能是甲状腺激素分泌不足、甲状腺手术、自身免疫性疾病等原因引起的,建议患者在医生指导下进行治疗和备孕。
甲减患者在甲状腺功能控制良好的情况下,怀孕和分娩过程通常较为顺利。甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,孕期需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。医生会根据检查结果调整左甲状腺素钠片剂量,确保甲状腺功能处于妊娠期适宜范围。孕期甲减管理得当可降低流产、早产、胎儿智力发育异常等风险。患者需严格遵医嘱服药,不可自行增减药量或停药。
少数甲减患者若未规范治疗,可能面临生育困难或妊娠并发症风险。甲状腺功能严重低下可能导致月经紊乱、排卵障碍,影响受孕概率。妊娠期甲状腺激素不足可能引发妊娠高血压、胎盘早剥、胎儿生长受限等问题。部分患者因桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致甲减,可能增加流产风险。这类患者备孕前需通过药物将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。
甲减患者计划怀孕前应进行甲状腺功能评估,孕期每4-6周复查一次。哺乳期仍需继续服药,左甲状腺素钠片分泌至乳汁的量极少,不影响母乳喂养。日常需保证碘盐摄入,避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。保持规律作息和适度运动,有助于维持甲状腺功能稳定。若出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状加重表现,应及时就医调整治疗方案。