何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小儿喉炎雾化治疗可遵医嘱使用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等药物。喉炎主要由病毒或细菌感染引起,表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难等症状,需及时就医评估病情严重程度。
布地奈德混悬液属于糖皮质激素类药物,适用于喉炎引起的喉头水肿和炎症反应。该药通过雾化吸入直接作用于呼吸道黏膜,能有效减轻黏膜肿胀和气道痉挛。用药期间需监测患儿是否出现口腔念珠菌感染等不良反应,使用后建议用清水漱口。
吸入用乙酰半胱氨酸溶液具有黏液溶解作用,可稀释喉部分泌物,改善气道阻塞症状。对于喉炎伴随黏稠痰液难以咳出的患儿较为适用。该药可能引起支气管痉挛等不良反应,哮喘患儿需谨慎使用,雾化后应协助患儿拍背排痰。
硫酸特布他林雾化液为β2受体激动剂,能缓解喉炎引发的支气管痉挛和喘息症状。药物起效较快,适用于急性喉炎发作时的呼吸困难。常见副作用包括心悸和震颤,心脏病患儿需在医生指导下调整剂量,避免与其他支气管扩张剂联用。
吸入用异丙托溴铵溶液属于抗胆碱能药物,通过抑制迷走神经张力改善气道狭窄。对于病毒性喉炎伴随的支气管收缩效果较好。可能出现口干和视力模糊等不良反应,青光眼患儿禁用,雾化时需使用专用面罩确保药物吸入量。
吸入用复方异丙托溴铵溶液含异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇两种成分,兼具抗胆碱能和β2激动作用。适用于中重度喉炎合并支气管痉挛的患儿。用药后需观察是否出现尿潴留或低血钾,雾化期间保持环境通风避免药物残留刺激。
小儿喉炎雾化治疗期间,家长应保持患儿所处环境湿度在50%-60%,避免冷空气或烟雾刺激。急性发作期建议抬高床头30度,少量多次喂食温凉流质食物。密切观察呼吸频率、面色及精神状态,若出现三凹征、口唇发绀等缺氧表现须立即急诊处理。恢复期可适当饮用蜂蜜水缓解咽喉不适,但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。所有雾化药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或频次。